رقم مجلس الضمان الصحي ووثيقة الضمان الصحي والوثيقة الموحدة لصاحب العمل
مجلس التأمين الصحي رقم. يهتم مجلس الضمان الصحي التعاوني بتحسين صحة الفئة المستهدفة من المواطنين بالتأمين الصحي الخاص ، وأن حقوق التأمين الصحي المؤمن عليها محمية وسنقوم من خلال موقع ايوا مصر بعرض رقم مجلس الضمان الصحي حتى تاريخه.
مجلس التأمين الصحي رقم.
- رقم مجلس التأمين الصحي: 00966112023300 أو 920001177.
- المدينة: الرياض
- صندوق بريد: 94764
- الرمز البريدي: 11614
الادوار والمسؤوليات
تتركز مهام المجلس في ثلاث مهام رئيسية ، ويوجد تحت كل مهمة رئيسية عدد من المهام.
- هذا هو الإشراف على تنفيذ النظام ، بما في ذلك الإشراف على اكتمال تغطية التأمين الصحي ، وكذلك مؤهلات شركات التأمين لإدارة أعمال التأمين الصحي ، وكذلك الاعتماد.
- مقدمو الرعاية الصحية ، ووضع مجموعة من القواعد الموضوعية لدخل المجلس ونفقاته وإنهاء المنازعات المتعلقة بتسوية البنود المالية
- المطالبات بين مقدمي الخدمة وشركات التأمين.
- تنسيق معايير تقديم الخدمات الطبية من قبل شركات التأمين ؛ وللاستجابة السريعة لمقدمي الخدمة الذين يتكبدون تكاليف العلاج أو المعاملات.
- منح بعض الاستثناءات لمجموعة من شركات التأمين الصحي للتعاقد مع أطباء من خارج المملكة للحفاظ على نسبة التزام مقدمي الخدمة بمتطلبات العلاج ضمن مردودية التكلفة.
- دراسة الشكاوي التي تنشأ بين أطراف علاقة التأمين وإحالتها إلى لجنة المخالفات القانونية.
- تحصيل مبلغ الغرامات المالية عن مخالفة أحكام نظام التأمين الصحي وتحديد مبلغ القسط.
- اعتقال أي مدير تنفيذي لأي شركة تأمين واتخاذ الإجراءات اللازمة.
- بعد النظر في أي خلل ناتج عن سلطة إشرافية أخرى مسؤولة عن ضمان ملاءة الشركة وكفاية رأس مالها وسلامة أعمالها.
- الأصول والتوزيع الفني ، وكذلك قدرتها على الوفاء بالتزاماتها تجاه المستفيدين والحفاظ على سرية المعلومات.
- بالنسبة لشركات التأمين ، يتم استخدامه فقط للأغراض الرسمية المحددة في اللوائح للمهمة الثالثة: الإشراف والرقابة على مقدمي الخدمة ، ويتضمن تحديد رسوم اعتماد مقدمي الرعاية الصحية.
- تحديد الرسوم لإعفاء مؤسسات مقدمي الرعاية الصحية من التغطية أو جزء من التغطية وتقديم عقد خدمة إرشادي بين مقدمي خدمات التأمين.
توصي زيادة بالحصول على مزيد من المعلومات حول مجلس التأمين الصحي ، والاستعلام عن التأمين على الرابط التالي: مجلس التأمين الصحي ، الاستفسار عن التأمين
وثيقة التأمين الصحي
- الفحص الطبي والعلاج في العيادات والأدوية.
- الإجراءات الوقائية مثل التطعيمات ورعاية الأم والطفل.
- الفحوصات المخبرية والأشعة السينية مطلوبة للحالة.
- الإقامة في المستشفى والعلاج ، بما في ذلك الولادة والجراحة.
- علاج أمراض الأسنان واللثة باستثناء تقويم الأسنان والأطراف الصناعية.
الوثيقة الموحدة لصاحب العمل
- تم تنفيذ مسودة وثيقة واحدة لصاحب العمل في المملكة العربية السعودية على أربع مراحل.
- حسب عدد العاملين في جهة العمل ومدة كل مرحلة – ثلاثة أشهر (ربع السنة).
- يتعين على شركات التأمين الصحي تزويد المؤمن عليه بالحد الأدنى من عدد المراكز الصحية في شبكة مقدمي الرعاية الصحية.
- تسهيل وصول المستفيد إلى مراكز الرعاية الصحية عند البحث عن حلول بالتعاون مع شركات التأمين.
- حتى يتمكن المؤمن عليه من تلقي العلاج دون الحاجة إلى بطاقة تأمين صحي وبمعلومات كافية عن المؤمن عليه.
لمزيد من المعلومات حول كيفية طلب بوليصة تأمين من خلال مجلس التأمين الصحي وأبشر ، يمكنك النقر فوق الرابط المرفق: طلب بوليصة تأمين من خلال مجلس التأمين الصحي وأبشر
الأمانة العامة لمجلس التأمين الصحي
- هي الهيئة التنفيذية للمجلس ، وتتمثل مهمتها في تحسين وتنفيذ السياسات والإجراءات التنفيذية ، وكذلك الإشراف المباشر على التأمين الصحي.
- بما في ذلك الإشراف الفني والطبي المستمر على كل من يشارك في النظام ، وكذلك العمل على تطويره ودعمه.
- دفاعا عن حقوق المؤمن عليه تقوم الأمانة العامة بجهود كبيرة ومتعددة في مجال التأمين الصحي التعاوني.
- لتحقيق أهداف النظام مع شركاء التأمين الرئيسيين – مقدم رعاية صحية معتمد وشركات تأمين مؤهلة ومؤمن عليهم.
- على سبيل المثال: في اعتماد مقدمي الرعاية الصحية ، يكون مقدمو الرعاية الصحية أحد الأطراف الثلاثة في علاقة التأمين الموكلة إليهم.
- تقديم الخدمات الطبية للمؤمن عليهم الذين يتعاقدون مع شركات التأمين المؤهلة من قبل الدائرة.
- وتقسيم مقدمي الرعاية الصحية إلى مستشفيات / مراكز الجراحة اليومية / العيادات الشاملة / المستوصفات / عيادات الطبيب الواحد / مركز التشخيص / مركز العلاج الطبيعي / المختبر التحليلي / الصيدليات / مخازن المعدات والأطراف الصناعية / مخازن النظارات.
- هناك اعتماد من الأمانة العامة لمجلس المؤسسات الطبية في القطاعين العام والخاص الراغبين في العمل على وجود تأمين صحي تعاوني.
- التأكد من استيفائهم لمتطلبات الاعتماد ولديهم قوة عاملة بشرية مؤهلة.
يمكنك الحصول على مزيد من المعلومات حول مجلس التأمين الصحي ، والاستعلام على موقع وبوابة أبشر ، على الرابط المنشور: مجلس التأمين الصحي ، والاستعلام من خلال موقع ويب أبشر والبوابة الإلكترونية.
60٪ من موظفي القطاع الخاص في المملكة العربية السعودية لديهم تأمين صحي.
- وقال المتحدث باسم مجلس الضمان الصحي التعاوني السيد ياسر المعارك صندوق التأمين الصحي.
- الذي تمت الموافقة عليه مؤخرًا ومن المقرر إطلاقه في وقت لاحق من هذا العام ، سيكون له تأثير واضح على قطاع التأمين الصحي الخاص.
- خاصة في الجزء الذي استنفد حد وثيقة التأمين الصحي البالغ 500 ألف ريال.
- وأضاف أن قرابة 60٪ من القوى العاملة في القطاع الخاص ستستفيد من خدمات هذا الصندوق.
- وأوضح المعارك أن برنامج صندوق التأمين الصحي التعاوني يعالج العديد من التحديات الاستراتيجية اللازمة لتطوير الحكومة.
- ويشمل ذلك توفير التغطية والحماية الكاملة للفئات المستهدفة ، وتمكين شركات التأمين الصحي.
- ومقدمي الرعاية الصحية لرفع مستوى خدماتهم للمستفيدين بأنظمة وسياسات متطورة.
- بالإضافة إلى زيادة الاستدامة والابتكار في القطاع.
- وأوضح أن المجلس سيهتم بتمويل الصندوق في مرحلته الأولى ، بحيث يتم استكشاف خيارات التمويل في المراحل المقبلة.
- سيتم إطلاق لائحة ونظام الصندوق نهاية العام الجاري (2023).
- عدد المعارك وتأثير عمل المؤسسة ، حيث سيضع عبئاً ثقيلاً على القطاع الخاص.
- تعويض تكاليف مزاولة الأعمال التي تتجاوز قيمتها الحد الأقصى لبوليصة التأمين.
- خاصة المؤسسات الصغيرة والمتوسطة الحجم والتي تشكل 99.4٪ من القطاع بأكمله.
- باعتبار أن صندوق التأمين الصحي سيقلل من المخاطر المالية لهذه الشركات ويزيد من قدرة أصحاب العمل على تحمل تكاليف التأمين الصحي.
يشجعك موقع ايوا مصر إنسايت على معرفة المزيد عن طلب التأمين الصحي للمقيمين من خلال مجلس التأمين الصحي والإعلان عن الخطوات على الرابط التالي: طلب تأمين صحي للمقيمين من خلال مجلس التأمين الصحي والإعلان عن الخطوات
تأمين صحي يوقع اتفاقية مع الجمعية السعودية لطب الأسرة
- نشر مجلس التأمين الصحي التعاوني الحزمة الأولى من الأدلة السريرية.
- هذه هي النتيجة الأولى لاتفاقية تعاون بين المجلس والجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع.
- ويغطي 35٪ من الأمراض أهمها مرض السكري وضغط الدم المرتفع والكوليسترول.
- جاء ذلك بالتزامن مع توقيع ملحق بمذكرة تفاهم بينهما يضمن أن يصبح المجلس الراعي الرسمي الأول لفعاليات الجمعية العلمية المختلفة.
- هذا يساعد على تطوير الكفاءات اللازمة لنقل نظام الرعاية الصحية إلى تقديم الخدمات الصحية.
- القيم بطريقة تضمن الاستقلال العلمي لهذا النشاط.
- وقال الأمين العام للمجلس الدكتور شباب بن سعد الغامدي: إن التطبيق الذي تم التوقيع عليه أمس يهدف إلى تسخير المعرفة الطبية المتخصصة للجمعية السعودية لطب الأسرة والمجتمع.
- تحسين مستوى الرعاية الطبية للمؤمن عليه.
- وأوضح أن البروتوكولات الطبية تهدف إلى تحسين جودة الرعاية بين مقدمي الخدمات.
- وضمان جودة الخدمات التي تقدمها شركات التأمين الصحي.
- تحسين جودة رعاية المرضى للمؤمن عليهم ، بالإضافة إلى تضييق الفجوة في الأداء الطبي ، وتحقيق المستويات المثلى والاستفادة من موارد الرعاية الصحية.
- وأشار الغامدي إلى أن المجموعة الثانية من البيانات السريرية ستكتمل في الربع الثالث من العام الجاري وستغطي 25٪ من الأمراض.
- وتلي ذلك حزمة ثالثة في نهاية الربع الرابع تغطي 15٪ من الأمراض.
- يشير هذا إلى أنه سيتم تعزيز مذكرة التفاهم. مرفق بهذا الهدف الاستراتيجي للمجلس المتمثل في تبني ونشر مفهوم الرعاية الصحية عالية الجودة (BHC).
- العمل مع جميع الشركاء من مقدمي الرعاية الصحية وشركات التأمين الصحي والأوساط الأكاديمية.
- بالإضافة إلى المسؤولية الاجتماعية ، أشار إلى أن الاتفاقية تتضمن خطة عمل لدعم الجمعية في إنتاج المبادئ التوجيهية السريرية.
- سيؤدي ذلك إلى تحسين سلامة متلقي الرعاية الصحية وجودة خدمات الرعاية الصحية.
في هذا المقال قمنا بتزويدك برقم مجلس التأمين الصحي ، وراجعنا المهام والمسؤوليات ، وتحدثنا عن وثيقة التأمين الصحي ، والوثيقة الوحيدة لصاحب العمل ، والأمانة العامة لمجلس التأمين الصحي. …