السجلات الطبية في المراكز الصحية استخداماتها وأهمياتها
السجلات الطبية في المراكز الصحية استخداماتها وأهمياتها
السجلات الطبية في العيادات والإحصاءات هي إحدى الخدمات التي توفر القدرة على إتمام العمل داخل المستشفيات والمراكز في أقصر وقت ممكن ، وفي السطور التالية سوف يتم تقديمك بموقع لزيادة جميع السجلات الطبية في العيادات. في الأسطر التالية.
السجلات الطبية في العيادات
تُعرف السجلات الطبية للعيادة بأنها تلك الملفات التي تحتوي على الكثير من المعلومات حول صحة المرضى الذين خضعوا لفحوصات طبية في العيادة ، واسمهم المعتاد هو ملف المريض ، وفي هذه الحالة يعتمد على هذا السجل أو الملف في كل مرة تم ذلك. تقديم العناية الطبية للمريض.
يتميز مسك السجلات الطبية في معظم المستشفيات بوجود أشخاص ذوي خبرة في هذا المجال ، حيث يجب أن تتاح للناس فرص كافية للتعامل مع بعض الحالات المرتبطة بالسجلات الطبية الموجودة في المراكز الطبية ، على المستوى المهني ، حيث أن هذه من الوثائق الهامة التي تحتوي على الكثير من المعلومات الشخصية للمرضى.
كما يمكنك الاطلاع على: مركز الرعاية الصحية الأولية ما هي أهدافه؟ ما هي مميزاته؟
استخدام السجلات الطبية في المستشفيات
بعد أن علمنا بالسجلات الطبية في المراكز الطبية هناك العديد من حالات الاستخدام لهذا النوع من السجلات ومن بينها ما سنعرضه لكم في السطور التالية.
- تستخدم السجلات الطبية بشكل أساسي في البحوث الطبية ، بما في ذلك التجارب السريرية.
- تُستخدم السجلات الطبية في المراكز الصحية للمرضى لإنشاء عقاقير طبية جديدة.
- عند تقييم مستوى خدمات الرعاية الصحية المقدمة ، تتم مراجعة السجلات الطبية في المراكز الصحية.
- توفر السجلات الطبية العديد من الفوائد لإدارة المراكز الطبية والمستشفيات ، وبالتالي فإن الفوائد التي تقدمها هذه السجلات لا تقتصر على المرضى فقط.
- تحتوي السجلات الطبية على بعض المعلومات والبيانات الخاصة بالمرضى ، بالإضافة إلى أنها تحتوي على خدمة لتسجيل بيانات المرضى عند مغادرتهم المركز الطبي ، بالإضافة إلى أن قسم السجلات الطبية في المراكز الطبية يضم العديد من العناصر التي تختلف بين استقبال العيادة. والخدمات الإدارية ، وكذلك بعض العناصر الأخرى.
نظم يعتمد عليها في السجلات الطبية
هناك بعض الأنظمة والطرق التي تعتبر استراتيجيات يجب الاعتماد عليها في السجلات الطبية ، وهي طريقة تخزين البيانات والمعلومات التي تتبعها إدارة السجلات الطبية أثناء عملها.
أحد هذه الأنظمة ، وأشهرها ، هو نظام الترميز والفهرسة ، والذي يسمح للإدارة بتخزين وتخزين بيانات المريض في أقصر وقت ممكن وبأقل جهد ممكن ، وبطريقة لاسترداد هذه المعلومات واستعادتها. بسرعة. إلى أقصى حد ممكن.
تم اعتماد هذا النظام وفقًا لبعض الممارسات القياسية المعترف بها دوليًا ، مما يسمح بإجراء عملية البحث والمقارنة بجهد أقل ، وبالتالي يمكننا القول أن السجلات الطبية هي دليل لا يمكن دحضه على سوء الممارسة الطبية أو الجودة. الخدمات الطبية المقدمة للمرضى.
تمشيا مع نظام أرافيند وفيما يتعلق بتحديد الاحتياجات وتلبية احتياجاتها ، تم إجراء بعض الدورات التدريبية لتوفير الأشخاص المناسبين للمجال الذين لديهم خبرة كافية في تلبية المعايير الطبية التي ينبغي أن تكون متاحة في إدارة السجلات الطبية. اذ من المهام الموكلة الى العاملين في هذا المجال اعداد تقارير احصائية توضح عدد المرضى الذين تلقوا الخدمات الطبية وتلقوا العلاج المناسب.
يمكنك أيضًا رؤية: تحديد موعد في العيادة
أهمية السجلات الطبية في المراكز الصحية
إن استخدام السجلات الطبية الإلكترونية له أهمية كبيرة في المراكز الطبية ، وبالتالي فهو من العناصر التي لا غنى عنها ، وفي السطور التالية سنبين لكم أهمية السجلات الطبية المتوفرة في جميع المستشفيات.
- استخدام السجلات الطبية الإلكترونية في المستشفيات ، العامة أو الخاصة ، يقلل من تكلفة أنظمة المعلومات.
- تستخدم السجلات الطبية لإنشاء الملاحظات السريرية.
- من خلال الاطلاع على السجلات الطبية ، يمكن للأطباء تحديد أنواع العقاقير الموصوفة المناسبة للحالة الطبية لكل مريض على حدة.
- تحتوي السجلات الطبية على رسائل لا تنسى تسجل الأدوية والتطعيمات.
- يمكن معرفة عدد المرضى الذين يعانون من أمراض معينة مستعصية أو يعانون من أمراض معدية من خلال مراجعة السجلات الطبية.
- تتمثل إحدى وظائف السجلات الطبية في إدارة النتائج المخبرية ، ودعم المرضى من خلال مراقبة صحتهم ، ثم تزويدهم بالخدمات الصحية التي يحتاجونها لمساعدتهم على التعافي.
المكونات الرئيسية للسجلات الطبية الإلكترونية
هناك العديد من العناصر الأساسية التي يعتمد عليها السجل الطبي ، والتي تشمل جميع البيانات والمعلومات الخاصة بالمرضى في المراكز الطبية المختلفة ، ومن بين هذه العناصر سوف نشير إلى الأسطر التالية.
- أحد مكونات السجل الطبي هو نظام إداري يتضمن بيانات ومعلومات تساعد الأطباء والعاملين في المركز الطبي في الوصول إلى تقييم دقيق للمريض.
- يشتمل السجل الطبي الإلكتروني على أمر معمل يحتوي على الطلبات التي يرسلها الأطباء إلى معمل العيادة ، والتي تتضمن بعض الأوامر لإجراء الفحوصات اللازمة حتى يتمكن المريض من إجراء التشخيص الصحيح.
- العلاج الإشعاعي ، والذي يتكون من تاريخ المريض في تلقي العلاج الإشعاعي.
- نظام الصيدلة ، أحد العناصر المدرجة في السجل الطبي للمريض ، والذي يتعامل مع الأدوية الموصوفة للمريض ، والتي سيتلقاها في الصيدلية.
- من العناصر المدرجة في السجلات الطبية للمراكز الطبية التطبيقات الإلكترونية التي تحتوي على طلبات من الصيدليات وخدمات العلاج الإشعاعي.
يمكنك أيضًا عرض: تحديد موعد في مستشفى القوات المسلحة بجازان والخطوات التي يجب عليك اتخاذها لإتمام هذا الحجز.
مراحل استخدام السجلات الطبية الإلكترونية
تم تطبيق السجل الطبي في المركز الطبي والغرض من ذلك العمل على تحسين مستوى نظام الرعاية الصحية والرعاية الطبية المقدمة للمرضى ، وفي اليوم التالي سوف نوضح لك الخطوات التي تمر بها السجلات الطبية الإلكترونية. إلى المرحلة المتقدمة التي وصلت إليها السجلات الطبية الآن.
المرحلة الأولى من استخدام السجلات الطبية الإلكترونية
تسمى هذه المرحلة AMR وتمثل المرحلة الأولية لاستخدام الكمبيوتر لإدخال البيانات ومعلومات المريض ، بدلاً من الاعتماد على الطريقة الورقية القديمة كشكل من أشكال إنشاء السجلات الطبية.
المرحلة الثانية من استخدام السجلات الطبية الإلكترونية
في هذه المرحلة ، لم يتم استخدام الطريقة الورقية التي تم الاعتماد عليها لإدخال بيانات المريض والمعلومات الصحية ، وتعرف هذه المرحلة باسم CMR.
المرحلة الثالثة من استخدام السجلات الطبية الإلكترونية
يرمز إلى هذه المرحلة برمز EMR وتمثل الفترة التي تم خلالها استخدام السجلات الطبية الإلكترونية بالكامل دون اللجوء إلى استخدام السجلات الطبية في شكلها الورقي.
المرحلة الرابعة لتطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
رمز هذه المرحلة هو رمز EPR ، وفي هذه المرحلة تم منح جميع الصلاحيات للمشغل.
المرحلة الخامسة من تطبيق السجلات الطبية الإلكترونية
هذه المرحلة يرمز لها برمز HER وهي المرحلة الأخيرة في مراحل تطبيق السجلات الصحية الإلكترونية في المراكز الطبية ، وفي هذه المرحلة كان التركيز على المريض كونه العنصر الذي ستطبق عليه هذه التقنية. بالموافقة على إدخال بياناتك الشخصية والبيانات الشخصية في النظام الإلكتروني للعيادة أو المؤسسة الطبية.
معوقات استخدام السجلات الطبية في المستشفيات
يجب أن تقوم السجلات الطبية على مبدأ الحفاظ على سرية معلومات المرضى وبياناتهم الشخصية ، وبالتالي فإن مستوى الأمان واختراق معلومات المريض وسرقة بياناتهم الشخصية من أهم المعوقات التي يواجهها المريض. استخدام السجلات الطبية ، وهي الأكثر خطورة.
فيما يلي نعرض لكم بعض المعوقات والمشاكل التي يمكن أن تمنع استخدام السجلات الطبية في المراكز الطبية ، مع لمحة عامة عن كل مكون على حدة.
كما يمكنكم الاطلاع على تطبيق مستشفى الملك فهد بجدة وكيفية تحديد موعد مع الطبيب من خلاله
نقص المعلومات
من أهم المعوقات التي تؤثر سلباً على استخدام السجلات الطبية ، حيث أن نقص المعلومات وعدم إمكانية الوصول إليها للعاملين في هذا المجال يعيق تطوير أنظمة المعلومات الموجودة في مركز المعلومات.
لذلك ، يجب إشراك الأشخاص ذوي الخبرة من المتخصصين الطبيين في هذه العملية ، ووجود التقارب بين المطورين والأطباء يسمح لنا بحل هذه المشكلة في أقصر وقت ممكن وبأعلى جودة.
صعوبة في الاستخدام
أحد العوائق التي تحول دون استخدام السجلات الطبية ، وبالتالي ، يجب على الأشخاص الذين يصممون أنظمة المعلومات مراعاة الحاجة إلى توفير سهولة الاستخدام بطريقة تناسب كل من المبتدئين والمحترفين.
مشكلة المعايير
يمكن أن تصبح هذه إحدى العقبات ، وتهدف المعايير إلى تحسين الدقة والتكامل بين المنظمات ، ثم تتحكم في انخفاض معدلات الخطأ وزيادة قيمة البحث العلمي.
مشاكل قانونية واجتماعية
يشير هذا العامل إلى درجة الحفاظ على سرية وسرية معلومات المريض ، كما تشمل الدرجة التي يسهل الوصول إليها الحق في الاطلاع على تلك المعلومات.
يمكنك أيضا عرض: تحديد موعد بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز وشروط فتح ملف
التكاليف مقابل الفوائد
هذا العنصر هو أهم عقبة اقتصادية. من المعروف أنه كلما ارتفع مستوى الفوائد ، ارتفعت التكلفة والتكلفة في مقابل تلك الفوائد.
المجموع بعد التفصيل
وبناء على ما تم عرضه في هذا الموضوع نجد أن:
- السجلات الطبية في المراكز الطبية هي تلك المستندات والملفات التي تحتوي على جميع المعلومات الخاصة بالمرضى الذين يتم علاجهم.
- يشمل استخدام السجلات الطبية في المستشفيات ما يلي:
- يتضمن معلومات وبيانات المريض.
- تستخدم في البحوث الطبية والتجارب السريرية.
- يتم الاعتماد عليهم لابتكار عقاقير جديدة.
- يتم تحليله لتقييم مستوى المركز الطبي بدقة من خلال تحديد مستوى الرعاية والخدمات المقدمة للمرضى.
- تشمل إدارة السجلات الطبية العديد من الوكالات الأخرى والمجموعات المكونة لها التي لديها خبرة كافية في هذا المجال.
- يعد نظام الترميز والفهرسة أحد الأنظمة التي يتم الاعتماد عليها في السجلات الطبية.
- تشير السجلات الطبية في المراكز الطبية إلى إهمال الأطباء أو جودة الخدمات الطبية المقدمة للمرضى.
- تتضمن البطاقة الطبية للمستشفى 5 مراحل للتطبيق.